[医学知识]吃他汀猝死的人增多？医生含泪劝告：天热吃他汀，必须多注意5点[7P] [复制链接]

夏天一到，气温蹭蹭往上涨，很多有基础病的人开始犯愁。尤其是长期服用他汀类药物的人群，心里总有点打鼓——天气热，身体状态和平时不一样，这药还能照常吃吗？

最近心血管科门诊接诊了好几例因为夏季用药不当出现问题的患者，医生们看在眼里，真的是既心疼又着急。
他汀类药物，是目前临床上使用最广泛的降脂药之一，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇，也就是大家常说的"坏胆固醇"，对于冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的防治有着重要作用。
这类药物需要长期服用才能维持效果，一旦中断，血脂水平可能在短期内出现反弹，甚至诱发心血管事件。所以说，他汀不是感冒药，不是吃几天好了就停的东西。

不要随意停药或减量
天气热了，有些人觉得身体不舒服，就自作主张把他汀停掉或者减量，这个做法其实很危险。研究数据显示，突然停用他汀可能引起所谓的"停药反跳"现象，即血管内皮功能迅速下降，炎症反应增加，斑块不稳定性升高，从而大幅增加心肌梗死和脑卒中的风险。
有些患者夏季觉得出汗多、乏力，就把这些症状归咎于他汀，擅自停药，结果没过多久就因为急性心血管事件住进了ICU。
如果真的对药物产生了疑虑，应该及时去找医生沟通，由医生根据实际情况调整方案，绝对不能自己拍脑袋决定。

当心光敏反应
这一点知道的人可能不多。部分他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等，在一定条件下会引起皮肤的光敏反应，表现为皮肤在阳光照射后出现红斑、瘙痒、灼热感，严重的甚至会起水泡。
夏季紫外线强，户外暴露时间增加，光敏反应的发生概率也随之升高。服用他汀的患者外出时要注意做好防晒，避免在正午前后阳光最强烈的时段长时间待在室外。如果皮肤出现异常反应，要及时就医，不要自己随便涂药膏了事。

防止脱水
夏天出汗量大，如果补水不足，很容易发生脱水。脱水这件事对普通人来说可能只是口渴、头晕，但对于服用他汀的人来说，影响可不止这些。
脱水会导致血液浓缩，增加横纹肌溶解症的发生风险。横纹肌溶解症是他汀类药物较为严重的不良反应之一，表现为肌肉疼痛、无力，尿液颜色变深呈红棕色，严重时会导致急性肾衰竭。
脱水状态会让肌肉细胞更容易受损，也会影响药物在体内的代谢，使血药浓度异常升高，毒性随之增加。
所以夏季服用他汀，每天保证充足的饮水量非常重要，一般建议成年人每日饮水不少于1500毫升，大量出汗后要及时补充。

药物的正确储存
这个细节经常被忽略，但真的很关键。他汀类药物对储存条件有一定要求，大部分需要在室温15到30摄氏度、干燥避光的环境下保存。
夏季室内温度有时会超过30摄氏度，尤其是没有空调的房间或者车内，高温会加速药物分解，使药效降低甚至产生有害物质。有人习惯把药放在车上或者阳台，这是非常不合适的做法。
药物应该放在家中阴凉干燥的地方，比如抽屉或者橱柜内，远离灶台和窗台。另外，夏季湿度大，潮湿环境也会影响药物质量，建议不要把药物放在卫生间或者厨房水槽旁边。

要警惕中暑迹象
中暑和他汀副作用有时候症状高度重叠，比如肌肉无力、头痛、恶心、意识模糊等，这给判断带来了一定难度。
服用他汀的患者在高温天气下更要留意身体信号，一旦出现体温升高、大量出汗后突然停止出汗、皮肤发红发烫、心跳加速、神志不清等情况，要立即转移到阴凉通风的地方，补充水分，并尽快就医。
中暑会加重脱水，进而诱发横纹肌溶解，对服用他汀的患者来说，这个连锁反应可以非常凶险。
他汀类药物的益处是经过大量临床试验反复验证的，对于心血管高风险人群来说，长期服用的获益远大于风险。

但药物再好，用法不当也会出问题。夏季是心血管事件的高发期，气温升高、出汗增多、睡眠质量下降、饮食改变，种种因素叠加在一起，对本来就有基础病的人来说压力不小。
服药的患者要比平时更加留心自己的身体状态，定期复查血脂和肝功能，有任何不适第一时间联系主治医生，不要拖，也不要自己瞎判断。保持规律的用药习惯，配合健康的生活方式，才是安全度夏的正确打开方式。
参考文献：[1]诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.[2]赵水平.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(11):890-894.[3]刘华绪.药物引起的光敏反应及其防治[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):135-137.[4]中华医学会急诊医学分会.中国热射病急诊专家共识(2021版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(11):1290-1299.

夏季服用他汀类药物：这些要点要牢记
夏天来临，气温节节攀升，这让有基础病的人群忧心忡忡，尤其是长期服用他汀类药物的患者，心里更是犯起了嘀咕：天气炎热，身体状态与平常不同，这药还能照常吃吗？近期心血管科门诊就接诊了好几例因夏季用药不当而出现问题的患者，医生们对此既心疼又着急。下面就为大家详细讲讲夏季服用他汀类药物的注意事项。
他汀类药物的作用与用药原则
他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的降脂药之一，其主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，也就是大家常说的“坏胆固醇”。对于冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的防治，他汀类药物有着不可替代的重要作用。这类药物需要长期服用才能维持效果，一旦中断，血脂水平可能在短期内出现反弹，甚至诱发心血管事件。所以，他汀并非感冒药，不能在症状缓解后就随意停药。
夏季服用他汀类药物的注意事项
切勿随意停药或减量
天气变热后，有些人身体会出现一些不适症状，便自作主张将他汀类药物停掉或者减量，这种做法十分危险。研究数据表明，突然停用他汀可能引发“停药反跳”现象，具体表现为血管内皮功能迅速下降，炎症反应增加，斑块不稳定性升高，进而大幅增加心肌梗死和脑卒中的风险。曾有患者夏季因出汗多、乏力，就将这些症状归咎于他汀类药物，擅自停药，结果没过多久就因急性心血管事件住进了ICU。如果对药物存在疑虑，一定要及时与医生沟通，由医生根据实际情况调整用药方案，切不可自行决定。
警惕光敏反应
这一点可能很多人并不了解。部分他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，在一定条件下会引发皮肤的光敏反应。患者皮肤在阳光照射后，可能会出现红斑、瘙痒、灼热感，严重时甚至会起水泡。夏季紫外线强烈，人们户外活动时间增加，光敏反应的发生概率也随之升高。因此，服用他汀类药物的患者外出时务必做好防晒措施，尽量避免在正午前后阳光最强烈的时段长时间待在室外。若皮肤出现异常反应，要及时就医，不要自行随便涂抹药膏。
防止脱水
夏季出汗量大，如果补水不足，很容易发生脱水。对于普通人来说，脱水可能只是表现为口渴、头晕，但对于服用他汀类药物的患者而言，影响远不止于此。脱水会导致血液浓缩，增加横纹肌溶解症的发生风险。横纹肌溶解症是他汀类药物较为严重的不良反应之一，患者会出现肌肉疼痛、无力，尿液颜色变深呈红棕色等症状，严重时甚至会导致急性肾衰竭。而且，脱水状态会使肌肉细胞更容易受损，影响药物在体内的代谢，导致血药浓度异常升高，毒性增加。所以，夏季服用他汀类药物时，每天保证充足的饮水量至关重要，一般建议成年人每日饮水不少于1500毫升，大量出汗后要及时补充水分。
注意药物正确储存
药物的正确储存是一个容易被忽略但却非常关键的细节。他汀类药物对储存条件有一定要求，大部分需要在室温15到30摄氏度、干燥避光的环境下保存。夏季室内温度有时会超过30摄氏度，尤其是没有空调的房间或者车内，高温会加速药物分解，使药效降低，甚至产生有害物质。有人习惯把药放在车上或者阳台，这是非常不合适的做法。药物应放在家中阴凉干燥的地方，比如抽屉或者橱柜内，远离灶台和窗台。另外，夏季湿度大，潮湿环境也会影响药物质量，所以不要把药物放在卫生间或者厨房水槽旁边。
警惕中暑迹象
中暑和他汀类药物副作用的症状有时高度重叠，比如肌肉无力、头痛、恶心、意识模糊等，这给判断带来了一定难度。服用他汀类药物的患者在高温天气下要格外留意身体信号，一旦出现体温升高、大量出汗后突然停止出汗、皮肤发红发烫、心跳加速、神志不清等情况，要立即转移到阴凉通风的地方，补充水分，并尽快就医。因为中暑会加重脱水，进而诱发横纹肌溶解，对于服用他汀类药物的患者来说，这个连锁反应可能非常凶险。

他汀类药物的益处是经过大量临床试验反复验证的，对于心血管高风险人群而言，长期服用的获益远大于风险。但药物再好，如果用法不当也会出问题。夏季是心血管事件的高发期，气温升高、出汗增多、睡眠质量下降、饮食改变等因素叠加，对有基础病的人群压力不小。服药患者要比平时更加关注自己的身体状态，定期复查血脂和肝功能，有任何不适第一时间联系主治医生，不要拖延，也不要自行盲目判断。保持规律的用药习惯，配合健康的生活方式，才是安全度夏的正确方式。